Gadolinium-enhanced brain lesions in multiple sclerosis relapse

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• dc.contributor.author Martín-Aguilar, Lorena
• dc.contributor.author Presas-Rodriguez, Silvia
• dc.contributor.author Rovira Cañellas, Àlex
• dc.contributor.author Capellades Font, Jaume
• dc.contributor.author Massuet-Vilamajó, Anna
• dc.contributor.author Ramió-Torrentà, Lluís
• dc.contributor.author Tintoré, Mar
• dc.contributor.author Brieva, Luis
• dc.contributor.author Moral-Torres, Ester
• dc.contributor.author Cano-Orgaz, Antonio
• dc.contributor.author Blanco, Yolanda
• dc.contributor.author Batlle-Nadal, Jordi
• dc.contributor.author Carmona, Olga
• dc.contributor.author Gea, Montserrat
• dc.contributor.author Hervás-García, José V.
• dc.contributor.author Ramo-Tello, Cristina
• dc.date.accessioned 2023-02-09T08:07:39Z
• dc.date.available 2023-02-09T08:07:39Z
• dc.date.issued 2022
• dc.description.abstract Objective: To study the clinico-radiological paradox in multiple sclerosis (MS) relapse by analyzing the number and location of gadolinium-enhanced (Gd+) lesions on brain MRI before methylprednisolone (MP) treatment. Methods: We analyzed brain MRI from 90 relapsed MS patients in two Phase IV multicenter double-blind randomized clinical trials that showed the noninferiority of different routes and doses of MP administration. A 1.5- or 3-T brain MRI was performed at baseline before MP treatment and within 15 days of symptom onset. The number and location of Gd+ lesions were analyzed. Associations were studied using univariate analysis. Results: Sixty-two percent of patients had at least 1 Gd+ brain lesion; the median number was 1 (interquartile range 0-4), and 41% of patients had 2 or more lesions. The most frequent location of Gd+ lesions was subcortical (41.4%). Gd+ brain lesions were found in 71.4% of patients with brainstem-cerebellum symptoms, 57.1% with spinal cord symptoms and 55.5% with optic neuritis (ON). Thirty percent of patients with brain symptoms did not have Gd+ lesions, and only 43.6% of patients had symptomatic Gd+ lesions. The univariate analysis showed a negative correlation between age and the number of Gd+ lesions (p=0.002). Conclusion: Most patients with relapse showed several Gd+ lesions on brain MRI, even when the clinical manifestation was outside of the brain. Our findings illustrate the clinico-radiological paradox in MS relapse and support the value of brain MRI in this scenario.
• dc.description.abstract Objetivo: Estudiar la paradoja clínico-radiológica en el brote de la esclerosis múltiple (EM) mediante el análisis de lesiones captantes de gadolinio (Gd+) en la RM cerebral antes del tratamiento con metilprednisolona (MP). Métodos: Analizamos la RM cerebral basal de 90 pacientes con EM en brote de 2 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos fase IV que demostraron la no inferioridad de diferentes vías y dosis de MP, realizadas antes del tratamiento con MP y en los 15 días siguientes a la aparición de los síntomas. Se analizaron el número y la localización de las lesiones Gd+. Se estudiaron las asociaciones mediante análisis univariado. Resultados: El 62% de los pacientes tenía al menos una lesión Gd+cerebral y el 41% de los pacientes tenía 2 o más lesiones. La localización más frecuente fue la subcortical (41,4%). Se encontraron lesiones Gd+cerebrales en el 71,4% de los pacientes con síntomas de tronco cerebral o cerebelo, en el 57,1% con síntomas medulares y en el 55,5% con neuritis óptica. El 30% de los pacientes con síntomas cerebrales no tenían lesiones Gd+ y sólo el 4,.6% de los pacientes tenían lesiones Gd+sintomáticas. El análisis univariante mostró una correlación negativa entre la edad y el número de lesiones Gd+(p=0,002). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en brote mostraron varias lesiones Gd+en la RM cerebral, incluso cuando la manifestación clínica fue medular u óptica. Nuestros hallazgos ilustran la paradoja clínico-radiológica en el brote de la EM y apoyan el valor de la RM cerebral en este escenario.
• dc.format.mimetype application/pdf
• dc.identifier.citation Martín-Aguilar L, Presas-Rodriguez S, Rovira À, Capellades J, Massuet-Vilamajó A, Ramió-Torrentà L, Tintoré M, Brieva-Ruiz L, Moral E, Cano-Orgaz A, Blanco Y, Batlle-Nadal J, Carmona O, Gea M, Hervás-García JV, Ramo-Tello C. Gadolinium-enhanced brain lesions in multiple sclerosis relapse. Neurologia (Engl Ed). 2022 Sep;37(7):557-63. DOI: 10.1016/j.nrleng.2021.10.005
• dc.identifier.doi http://dx.doi.org/10.1016/j.nrleng.2021.10.005
• dc.identifier.issn 2173-5808
• dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10230/55687
• dc.language.iso eng
• dc.publisher Elsevier
• dc.relation.ispartof Neurologia (Engl Ed). 2022 Sep;37(7):557-63
• dc.rights © 2021 Sociedad Española de Neurología. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
• dc.rights.accessRights info:eu-repo/semantics/openAccess
• dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
• dc.subject.keyword Brote
• dc.subject.keyword Esclerosis múltiple
• dc.subject.keyword Gadolinium enhancement
• dc.subject.keyword Lesiones captantes de gadolinio
• dc.subject.keyword MRI
• dc.subject.keyword Multiple Sclerosis
• dc.subject.keyword Relapse
• dc.subject.keyword Resonancia magnética
• dc.subject.keyword Esclerosis múltiple
• dc.subject.keyword Brote
• dc.subject.keyword Resonancia magnética
• dc.subject.keyword Lesiones captantes de gadolinio
• dc.title Gadolinium-enhanced brain lesions in multiple sclerosis relapse
• dc.title.alternative Lesiones cerebrales captantes de gadolinio en el brote de los pacientes con esclerosis múltiple
• dc.type info:eu-repo/semantics/article
• dc.type.version info:eu-repo/semantics/publishedVersion