El nomos de l'oikos i el logos de l'onco : un diàleg complex

Abstract

El de l’Oncologia és previsiblement l'àmbit més complex per als economistes de la salut tot i que segurament el més rellevant avui per al benestar dels nostres malalts. Un camp sovint amb una innovació marginal, sense per el moment encara disrupcions breakthroughs prou significatives en el binomi cost-efectivitat. Però en el camí de ferho, des de l'eficàcia i la seguretat primer, amb l' impacte esperat en la supervivència més crucial per a la humanitat. D’aquí la rellevància de invertir avui en favor dels beneficis de demà i fer-ho amb criteri selectiu, prou prioritzat, com per garantir el màxim dels valors esperats en el resultats. Aquesta tasca la fem els economistes de la salut des de la valoració dels ratis de cost/benefici (AVACs, anys de vida guanyats ajustats per qualitat); ratis que en el camp de l'Oncologia son encara avui massa elevats. A més del qüestionament del costefectivitat de molts tractaments, continuen sovint sense harmonitzar els criteris d’autorització d’una part, i de finançament i cobertura per l’altre, amb les conseqüències que això implica sobre la despesa, tot i els contractes de risc compartit, de resultats molt variables. Una avaluació publicada a un article recent al Journal of Economic Perspectives va evidenciar que els preus dels principals medicaments contra el càncer han crescut molt per sobre de qualsevol llindar raonable: el 1995 un grup amb els 58 fàrmacs principals contra el càncer costava al voltant de 54.000 $ per cada any de vida guanyat. L’any 2013 aquests fàrmacs tenien un cost de 207.000 $ per cada any addicional de vida.