Surveillance of non-fatal suicidal behaviour in Catalonia (Spain) through regional-based health registers

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• dc.contributor.author Puértolas Gracia, Beatriz
• dc.contributor.other Alonso Caballero, Jordi
• dc.contributor.other Vilagut, Gemma
• dc.contributor.other Universitat Pompeu Fabra. Departament de Medicina i Ciències de la Vida
• dc.date.accessioned 2025-06-19T05:40:55Z
• dc.date.available 2025-06-19T05:40:55Z
• dc.date.issued 2025-06-18T14:50:19Z
• dc.date.issued 2025-05-19
• dc.date.issued 2026-11-19T02:00:00Z
• dc.date.modified 2025-06-18T20:01:40Z
• dc.description.abstract Antecedentes La conducta suicida es un problema complejo cuyo abordaje desafía a las sociedades y los sistemas gubernamentales. El presente estudio tiene como objetivos: estimar la incidencia de la conducta suicida en la población de Cataluña (España) de 10 años o más en el periodo 2016 - 2019; la variación de la tasa de incidencia y su asociación con factores sociodemográficos, de área geográfica y de tiempo. Métodos Estudio observacional retrospectivo de base poblacional basado en registros: el registro de intentos de suicidio Código Riesgo Suicidio (CSRC) y registros electrónicos de salud (Conjunto mínimos básico de datos) de emergencias y hospitalización general y psiquiátrica. Se validaron 2796 códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de autolesiones para la identificación de intentos de suicidio, calculando su valor predictivo positivo (VPP), con el registro CSRC como estándar de referencia. Se definieron 3 resultados para los análisis: Intento de suicidio, autolesión intencionada, y conducta suicida (presentación anual índice de intento de suicidio o autolesión intencionada para cada individuo). Se proporcionaron estadísticas descriptivas de la cohorte y las presentaciones hospitalarias. Se estimaron las tasas de incidencia brutas y estandarizadas por edad, y sus respectivos intervalos de confianza (IC) del 95%, en función de factores sociodemográficos, de área y temporales. Se estimaron modelos de regresión binomial negativa y de Poisson. Los análisis se estratificaron por sexo. Resultados Los códigos CIE de autolesión intencionada mostraron el VPP global más alto = 26,42% (CIE-10-CM). En Cataluña, 2016 - 2019, la tasa de incidencia estandarizada por edad de conducta suicida fue de 71,2 por 100.000 personas-año, y fue mayor para las autolesiones intencionadas que para intentos de suicidio (52,7 vs. 34,6 por 100.000 personas-año). Se observaron tasas de conducta suicida más elevadas en mujeres que en hombres (88,4 frente a 54,2 por 100.000 personas-año), especialmente en los grupos de edad más jóvenes (mujeres de 10 a 19 años, IR = 140,3 vs. 73,5 por 100.000 personas-año de hombres de 20 a 29 años), personas con nacionalidad extranjera que españoles (61,7 vs. 53,5 por 100.000 personas-año). Se encontró un gradiente socioeconómico (NSE), con tasas más altas de conducta suicida en el grupo de menor NSE («NSE muy bajo», 242,1 vs. 23,1 «NSE alto»). La 2 sobredosis/envenenamiento con alcohol/drogas y las lesiones con objeto cortante fueron los métodos más frecuentes en las presentaciones hospitalarias por intento de suicidio y autolesión intencionada. La deprivación socioeconómica de área (quintiles 4 y 5) aumentó el riesgo de conducta suicida en un 39%, y para los intentos de suicidio en un 54%; las zonas urbanas y semiurbanas aumentaron el riesgo de conducta suicida en un 27%. La tasa de incidencia anual de la conducta suicida aumentó de 2016 a 2019 (63,7 a 79,5 por 100.000 personas-año), siendo el aumento más elevado para mujeres con intento de suicidio que hombres. Se encontró un patrón estacional con menores presentaciones hospitalarias en invierno y dos picos en los meses de primavera/verano y principios de otoño. Se observó mayor riesgo de intento de suicidio (18%) y autolesión intencionada (13%) los lunes, y los domingos para intentos en mujeres, y los martes para autolesión intencionada en hombres. Conclusiones Primer estudio que determina la tasa de incidencia de la conducta suicida en Cataluña, considerando las presentaciones hospitalarias por intento de suicidio y autolesión intencionada. La incidencia de la conducta suicida mostró un patrón creciente, pero fue inferior a la observada en el número limitado de países con datos de registro similares, y varió según factores sociodemográficos, de área y a lo largo del tiempo, de forma similar en ambos resultados de salud examinados. Se observó una brecha de sexo/género entre mujeres y hombres en todos los factores. Las mujeres, los grupos de edad más jóvenes, las personas con nacionalidad extranjera, las personas con un nivel socioeconómico bajo, residentes en áreas de mayor deprivación socioeconómica o en áreas urbanas y semiurbanas presentaron una tasa de incidencia o riesgo más elevado de conducta suicida. Estos resultados son relevantes para la prevención del suicidio, ya que demuestran que, si bien la vigilancia mediante distintos enfoques da lugar a diferencias en la magnitud de los fenómenos identificados, las características del perfil de las poblaciones siguen siendo similares y pueden abordarse mediante iniciativas de salud pública. Además del abordaje clínico y del seguimiento preventivo de casos de alto riesgo suicida, las intervenciones de salud pública oportunas, locales, específicas, multinivel y multisectoriales (no sólo desde el sector salud) centradas en la brecha sexo/género, la interseccionalidad de las desigualdades y la equidad social en salud pueden ser beneficiosas para la reducción y prevención de la conducta suicida.
• dc.description.abstract Background Non-fatal suicidal behaviour (NFSB) represent a multi-faceted and complex problem that challenges societies and governmental systems. This is a population-based and registry-based retrospective observational study that aims to estimate the magnitude of the incidence rate of NFSB in the population of Catalonia (Spain) aged 10 years or older in 2016 - 2019; the variation of the incidence rate and its association with socio-demographic, geographic area-level factors and over time. Methods Enhanced surveillance approach based on a specific register of suicide attempts (the Catalonia Suicide Risk Code - CSRC register) and electronic health registers (EHRs) from emergency care and general and psychiatric hospitals. We validated 2796 International Classification of Diseases (ICD) codes of self-harm, estimating positive predictive value (PPV), for suicide attempt identification, using the CSRC register as the reference standard. We defined 3 outcomes for analyses: Attempted suicide (AS), intentional self-harm (ISH), and non-fatal suicidal behaviour (NFSB) (annual index presentation of either AS or ISH for each individual). Descriptive statistics of the cohort and presentations were provided. Crude and age-standardised incidence rates, and their respective 95% confidence intervals (CIs) were estimated according to socio-demographic, area-level and temporal factors. Negative binomial and Poisson regression models were estimated. Analyses were stratified by sex. Results ICD codes of ISH showed the overall highest PPV = 26.42% (ICD-10-CM). In Catalonia, 2016 - 2019, the age-standardized incidence rate of NFSB was 71.2 per 100,000 person-years, and it was higher for ISH than for AS (52.7 vs. 34.6 per 100,000 person-years). Higher NFSB rates were observed for females than males (88.4 vs. 54.2 per 100,000 person-years), especially in younger age groups (female aged 10-19 years, IR = 140.3 vs. 73.5 per 100,000 person-years of male aged 20-29 years), foreign nationals than Spaniards (61.7 vs. 53.5 per 100,000 person-years). A socio-economic (SES) gradient with the highest NFSB rates among the lowest SES group (NFSB: “very low SES”, 242.1 vs. 23.1 in “high SES” group) was found. Alcohol/drug overdose followed by self-cutting were the most frequent methods involved in hospital presenting AS and ISH. For NFSB, area deprivation (quintile 4) increased risk in 39% (AS in 54%), and urban and semi-urban areas in 27%. The annual incidence rate of NFSB increased from 2016-2019 (63.7 to 79.5 per 100,000 person-years). Higher for female 4 than male that AS. A seasonal pattern was found with lower hospital presentations in winter and two peaks in spring/summer and early autumn months. Increased risk of AS (18%) and ISH (13%) on Mondays, and Sundays for female AS, and Tuesdays for male ISH presentations. Conclusions First study to determine the incidence rate of NFSB in Catalonia, considering hospital presentations of AS and ISH. An increasing incidence pattern was observed, of lower magnitude than that reported by the limited number of countries with similar registry data, that varied according to socio-demographic, area-level factors and over time, broadly similarly in both outcomes examined. A sex/gender gap between female and male was consistently observed across factors. Women, younger age groups, foreign nationals, people with low SES, those living in deprived areas or in urban and semi-urban areas presented higher rates and risk of NFSB. These results are relevant for suicide prevention as they demonstrate that, while surveillance through different approaches results in differences in magnitude of the phenomena identified, the profile characteristics of the populations remain similar and can be addressed through public health initiatives. In addition to treatment and support interventions, timely, local, targeted, multi-level and multi-sectoral public health interventions focusing on the sex/gender gap, intersectionality of disadvantage and social equity in health can be beneficial for the reduction and prevention of non-fatal suicidal behaviour.
• dc.description.abstract Programa de Doctorat en Biomedicina
• dc.format 158 p.
• dc.format application/pdf
• dc.identifier http://hdl.handle.net/10803/694684
• dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10230/70723
• dc.language.iso eng
• dc.publisher Universitat Pompeu Fabra
• dc.rights L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
• dc.rights http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
• dc.rights info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
• dc.source TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
• dc.subject.keyword Intent de suïcidi
• dc.subject.keyword Autolesions
• dc.subject.keyword Conducta suïcida
• dc.subject.keyword Vigilància epidemiològica
• dc.subject.keyword Incidència
• dc.subject.keyword Intento de suicidio
• dc.subject.keyword Autolesiones
• dc.subject.keyword Conducta suicida
• dc.subject.keyword Vigilancia epidemiológica
• dc.subject.keyword Incidencia
• dc.subject.keyword Suicide attempt
• dc.subject.keyword Self-harm
• dc.subject.keyword Non-fatal suicidal behaviour
• dc.subject.keyword Epidemiologic surveillance
• dc.subject.keyword Incidence rate
• dc.subject.keyword 616.89
• dc.title Surveillance of non-fatal suicidal behaviour in Catalonia (Spain) through regional-based health registers
• dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
• dc.type info:eu-repo/semantics/publishedVersion