Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico y psicológico de los pacientes adultos con depresión y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias

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• dc.contributor.author Torrens, Marta
• dc.contributor.author Tirado Muñoz, Judit
• dc.contributor.author Fonseca Casals, Francina, 1972-
• dc.contributor.author Farré Albaladejo, Magí
• dc.contributor.author González-Pinto, Ana
• dc.contributor.author Arrojo, Manuel
• dc.contributor.author Bernardo, Miquel
• dc.contributor.author Arranz, Belén
• dc.contributor.author Garriga, Marina
• dc.contributor.author Saiz, Pilar A.
• dc.contributor.author Florez, Gerardo
• dc.contributor.author Goikolea, Jose M.
• dc.contributor.author Zorrilla, Iñaki
• dc.contributor.author Cunill, Ruth
• dc.contributor.author Castells, Xavier
• dc.contributor.author Becoña, Elisardo
• dc.contributor.author López, Ana
• dc.contributor.author San Román, Luis
• dc.date.accessioned 2021-08-27T08:13:39Z
• dc.date.available 2021-08-27T08:13:39Z
• dc.date.issued 2022
• dc.description.abstract La concurrencia de depresión y un trastorno por uso de sustancias (TUS) en pacientes que presentan patología dual ha sido reconocida desde hace mucho tiempo como una consideración importante en la práctica clínica. Esta revisión sintetiza la evidencia de intervenciones farmacológicas y psicosociales para trastornos comórbidos de depresión y uso de sustancias y además proporciona recomendaciones clínicas respecto de las mejores intervenciones para tratar a estos pacientes. Se utilizó la mejor evidencia de ensayos controlados aleatorizados para evaluar las opciones de tratamiento. La fuerza de las recomendaciones se describió mediante el enfoque GRADE. Nuestros resultados sugieren que: 1) en pacientes con depresión y consumo de alcohol, se recomienda la administración de antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) no selectivos en lugar de los ISRS para mejorar los síntomas depresivos (recomendación fuerte). No se recomiendan antidepresivos ISRS (recomendación fuerte) ni antidepresivos no ISRS (recomendación débil) para reducir el consumo de alcohol; 2) en pacientes con depresión y consumo de cannabis, no se recomienda el uso de venlafaxina (recomendación débil); 3) en pacientes con depresión y consumo de cocaína, no se recomienda el uso de antidepresivos ISRS para mejorar los síntomas depresivos (recomendación débil) o para reducir el consumo de cocaína (recomendación fuerte). El uso de antidepresivos no ISRS solo se recomienda para mejorar los síntomas depresivos (recomendación fuerte); 4) no se recomienda la administración de bupropión para reducir el consumo de nicotina (recomendación fuerte), y 5) en cuanto al tratamiento psicológico, en pacientes con depresión y trastorno de alcohol concurrente, tanto la farmacoterapia como la terapia cognitivo-conductual tienen efectos positivos en la internalización de los síntomas y en la reducción del consumo de alcohol (recomendación débil). Nuestra revisión sugiere la necesidad de realizar más investigaciones en esta área y de estudios aleatorizados, multisitio y más grandes para proporcionar más evidencia definitiva.
• dc.description.abstract Co-occurrence of depression and a substance use disorder (SUD) in patients who present dual diagnoses has been long recognized as an important consideration in clinical practice. This review synthesizes the evidence of pharmacological and psychosocial interventions for comorbid depressive disorders and SUDs while providing clinical recommendations about the best interventions to address these patients. The best evidence from randomized controlled trials was used to evaluate treatment options. The strength of recommendations was described using the GRADE approach. Our results suggest that 1) In patients with depression and alcohol consumption, the administration of non-selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants instead of SSRI is recommended for improvement of depressive symptoms (strong recommendation). Neither SSRI (strong recommendation) nor non-SSRI (weak recommendation) antidepressants are recommended for reduction in alcohol consumption. 2) In patients with depression and cannabis use, the use of venlafaxine is not recommended (weak recommendation). 3) In patients with depression and cocaine consumption, the use of SSRI antidepressants for improving depressive symptoms (weak recommendation) or to reduce cocaine use is not recommended (strong recommendation). The use of non-SSRI antidepressants is only recommended for improving depressive symptoms (strong recommendation). 4) The administration of bupropion to reduce nicotine consumption is not recommended (strong recommendation). 5) Regarding psychological treatment, in patients with depression and co-occurring alcohol disorder, both pharmacotherapy and cognitive behavioural therapy have positive effects on internalizing symptoms and in reducing alcohol consumption (weak recommendation). Our review suggests the need for more research in this area and for larger, multisite, randomized studies to provide more definite evidence.
• dc.format.mimetype application/pdf
• dc.identifier.citation Torrens M, Tirado-Muñoz J, Fonseca F, Farré M, Gonzalez-Pinto A, Arrojo M, Bernardo M, Arranz B, Garriga M, Saiz PA, Florez G, Goikolea JM, Zorrilla I, Cunill R, Castells X, Becoña E, Lopez A, San L. Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico y psicológico de los pacientes adultos con depresión y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias. Adicciones. 2022;34(2):128-41. DOI: 10.20882/adicciones.1559
• dc.identifier.doi http://dx.doi.org/10.20882/adicciones.1559
• dc.identifier.issn 0214-4840
• dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10230/48338
• dc.language.iso spa
• dc.publisher Socidrogalcohol
• dc.relation.ispartof Adicciones. 2022;34(2):128-41
• dc.rights Copyright (c) 2017 Adicciones
• dc.rights.accessRights info:eu-repo/semantics/openAccess
• dc.subject.keyword Depresión
• dc.subject.keyword Trastorno por uso de sustancias
• dc.subject.keyword Alcohol
• dc.subject.keyword Cocaína
• dc.subject.keyword Cannabis
• dc.subject.keyword Nicotina
• dc.subject.keyword Antidepresivos
• dc.subject.keyword Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
• dc.title Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico y psicológico de los pacientes adultos con depresión y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias
• dc.title.alternative Clinical practice guideline on pharmacological and psychological management of adult patients with depression and a comorbid substance use disorder
• dc.type info:eu-repo/semantics/article
• dc.type.version info:eu-repo/semantics/publishedVersion