Impacto económico de las bacteriemias nosocomiales. Comparación de tres metodologías de cálculo

Riu Camps, Marta; Chiarello, Pietro; Terradas Robledo, Roser; Sala Serra, Maria; Castells, Xavier; Knobel Freud, Hernando; Cots Reguant, Francesc

doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2015.09.007

Impacto económico de las bacteriemias nosocomiales. Comparación de tres metodologías de cálculo

Citation

Riu M, Chiarello P, Terradas R, Sala M, Castells X, Knobel H. et al. Impacto económico de las bacteriemias nosocomiales. Comparación de tres metodologías de cálculo. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016 Dec;34(10):620-625. doi: 10.1016/j.eimc.2015.09.007

Abstract

Resumen- Introducción: El coste incremental que comportan las bacteriemias nosocomiales (BN) se utiliza como medida del impacto de estas infecciones. Los métodos tradicionales de cálculo de coste sobrestiman este incremento al no contemplar variables confusoras. El objetivo de este trabajo es comparar 3 metodologías de cálculo del coste incremental de la BN para corregir los sesgos presentes en análisis previos. Métodos: Se compararon los pacientes que presentaron algún episodio de BN entre 2005 y 2007, con los pacientes con la misma patología sin BN. Los microorganismos causantes se agruparon según la tinción Gram y según si la bacteriemia era monomicrobiana o polimicrobiana, o producida por un hongo. Se compararon 3 métodos de cálculo: 1) estratificación por patología; 2) ajuste econométrico multivariante mediante un modelo lineal generalizado (MLG), y 3) un propensity score matching (PSM) antes del análisis multivariante para controlar los sesgos. Resultados: Se analizaron 640 hospitalizaciones con BN y 28.459 sin BN; el coste medio observado fue de 24.515 € y 4.851,6 €, respectivamente. En la estratificación por patología, el coste incremental medio estimado fue de 14.735 €; el grupo de microorganismos que ocasionó menor coste incremental fue el de grampositivos, con 10.051 €. En el MLG el coste incremental medio estimado fue de 20.922 €, mientras que utilizando PSM se estimó un coste incremental medio de 11.916 €. En las 3 estimaciones hay diferencias importantes según el grupo de microorganismos. Conclusiones: Utilizar metodologías más elaboradas mejora el ajuste en este tipo de estudios e incrementa el valor de los resultados obtenidos.