Seguridad renal de espironolactona en pacientes con hipertensión arterial resistente

Galceran Herrera, Isabel; Vázquez, Susana; Duran Jordà, Xavier, 1974-; Outón González, Sara; Pascual Santos, Julio; Oliveras, Anna

doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2019.10.004

Seguridad renal de espironolactona en pacientes con hipertensión arterial resistente

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Galceran I, Vázquez S, Durán X, Outón S, Pascual J, Oliveras A. Seguridad renal de espironolactona en pacientes con hipertensión arterial resistente. Nefrologia. 2020 Jul-Aug; 40(4):414-20. DOI: 10.1016/j.nefro.2019.10.004

Abstract

Introducción La hipertensión arterial resistente (HTAR) supone un importante problema de salud de manejo complejo. Este trabajo evalúa los riesgos y beneficios de añadir espironolactona para tratar la HTAR. Material y métodos: se evaluaron 216 pacientes con HTAR a quienes se añadió espironolactona (12,5-25mg/día) como antihipertensivo. Ciento veinticinco se analizaron retrospectivamente y 91 prospectivamente. Se analizaron parámetros de presión arterial (PA) y laboratorio (creatinina plasmática [Creap], filtrado glomerular [FGe] y potasio plasmático [Kp]) al momento basal y tras 3-6-12 meses con espironolactona. Resultados: se objetivó una variación de PA sistólica/diastólica (media± desviación estándar) de −10,9±2,7/−4,3±1,6mmHg a los 3 meses y −13,6±2,8/−6,0±1,6mmHg a los 12 meses; p<0,001. Valores confirmados mediante monitorización ambulatoria de PA a los 12 meses. A los 3 meses, la Creap incrementó 0,10±0,04mg/dl, el FGe disminuyó −5,4±1,9ml/min/1,73m2 y el Kp incrementó 0,3±0,1mmol/l; p<0,001 para todos los casos. Estas variaciones se mantuvieron a los 12 meses. No hubo diferencias significativas en las variaciones de PA, Creap, FGe y Kp entre los 3 y 12 meses. Los resultados al analizar las cohortes retrospectiva y prospectiva por separado fueron superponibles. En la cohorte prospectiva, espironolactona fue suspendida en 9 pacientes (9,9%) por efectos adversos. Conclusiones: tras 3 meses con espironolactona se observó un descenso de PA asociado a descenso del FGe y aumento de Creap y Kp, cambios que se mantuvieron a los 12 meses. Espironolactona es un tratamiento eficaz y seguro para la HTAR en pacientes con FGe basal ≥30ml/min/1,73m2.