Marcadores de daño miocárdico en la predicción del pronóstico a corto 
plazo de los pacientes con COVID-19

Calvo-Fernández, Alicia; Izquierdo Marquisa, Andrea; Subirana Cachinero, Isaac; Farré López, Núria; Vila, Joan; Duran, Xavier; Garcia Guimaraes, Marcos; Valdivielso, Sandra; Cabero, Paula; Soler, Cristina; García-Ribas, Cora; Rodríguez¸ Clara; Llagostera Martín, Marc; Mojón Álvarez, Diana; Vicente Elcano, Miren; Solé-González, Eduard; Sánchez Carpintero, Andrea; Tevar Gómez, Cristina; Marrugat de la Iglesia, Jaume; Vaquerizo Montilla, Beatriz

doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2020.09.017

Marcadores de daño miocárdico en la predicción del pronóstico a corto plazo de los pacientes con COVID-19

Citation

Calvo-Fernández A, Izquierdo A, Subirana I, Farré N, Vila J, Durán X, et al. Marcadores de daño miocárdico en la predicción del pronóstico a corto plazo de los pacientes con COVID-19. Rev Esp Cardiol. 2021 Jul; 74(7): 576-83. DOI: 10.1016/j.recesp.2020.09.017

Abstract

Introducción y objetivos: La información sobre el daño miocárdico en la población con COVID-19 es muy escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el daño cardiaco en pacientes con COVID-19 y determinar la correlación entre las concentraciones de troponina T ultrasensible (TnT-us) y fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con la gravedad del COVID-19. Métodos: Se incluyó a 872 pacientes consecutivos con COVID-19 confirmada desde febrero a abril de 2020. Se determinó al ingreso la TnT-us a 651 pacientes y la NT-proBNP a 506. El daño miocárdico se definió como una TnT-us > 14 ng/l, > percentil 99. La cifras de NT-proBNP > 300 pg/ml se consideraron relacionadas con daño miocárdico. El objetivo primario es muerte o ventilación mecánica (VM) a 30 días. Resultados: Se observó daño miocárdico según la TnT-us en el 34,6%. Las tasas del evento muerte o VM fue superior en los pacientes con daño miocárdico (el 39,1 frente al 9,1%). Los valores de TnT-us y NT-proBNP fueron predictores independientes de muerte o VM (HR = 2,18; IC95%, 1,23-3,83, y HR = 1,87; IC95%, 1,05-3,36), y de mortalidad total (HR = 2,91; IC95%, 1,211-7,04, y HR = 5,47; IC95%, 2,10-14,26). Se observó que la NT-proBNP mejoró de manera significativa el modelo predictivo de la troponina para muerte o VM (estadístico C, 0,83-0,84) y mortalidad total (estadístico C, 0,85-0,87). Conclusiones: El daño miocárdico analizado al ingreso se observó con frecuencia entre los pacientes con COVID-19 y es un potente predictor de muerte y necesidad de VM. La NT-proBNP mejoró la precisión pronóstica de la determinación de troponina.