Estudio coste-utilidad de la innovación quirúrgica iStent versus la práctica clínica habitual para el manejo del glaucoma: evitar la ceguera reduciendo la presión intraocular (PIO)

de Unamuno Vera, Pablo

Estudio coste-utilidad de la innovación quirúrgica iStent versus la práctica clínica habitual para el manejo del glaucoma: evitar la ceguera reduciendo la presión intraocular (PIO)

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de Unamuno Vera, P. Estudio coste-utilidad de la innovación quirúrgica iStent versus la práctica clínica habitual para el manejo del glaucoma: evitar la ceguera reduciendo la presión intraocular (PIO). 2020. handle: http://hdl.handle.net/10230/45820

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Abstract

Presentamos una evaluación económica partiendo de la modelización del glaucoma primario de ángulo abierto (POAG) a largo plazo. Se analizan costes y resultados en salud (AVACs) en los 19,6 años del horizonte temporal de la patología en España. iStent utilizado desde el diagnóstico del POAG en pacientes con PIO≥41mmHg es una alternativa dominante al tratamiento actual (tratamiento tópico hipotensivo ocular), pero el tratamiento tópico hipotensivo ocular se pauta a pacientes con PIO≥21mmHg<41 por lo tanto iStent no será adoptado por los glaucomatólogos vs. el tratamiento actual en estos pacientes. iStent es también dominante vs. tratamiento tópico hipotensivo ocular+iStent y dichos pacientes precisaran someterse finalmente a cirugía. En consecuencia, con un diagnóstico precoz, se podría considerar adoptar iStent en ellos. iStent utilizado de forma temprana en dichos pacientes incrementa el bienestar social (perspectiva del financiador) y mejora la gestión de la salud. Cuando iStent se adopta de forma temprana en dichos pacientes incrementa el bienestar social de España en 5.920 AVACs y supone un ahorro de 71 millones de €. Tomar la misma medida para un hospital intermedio, 500.000 habitantes de población de referencia, supondría 64 AVACs adicionales y un ahorro de 770.017€. Siendo iStent una alternativa dominante es eficiente para el financiador público implantarlo en aquellos pacientes con POAG a los que tiene que somete a la operación de cirugía de cataratas (la cirugía de cataratas está cubierta por el seguro público) Istent tiene inconvenientes como la cirugía y efectos adversos como elevación de la PIO, la obstrucción del iStent, la mala posición del iStent y/o hipema que deben ser valorados junto a la eficacia y coste-utilidad en su aprobación y financiación. Esta evaluación económica aporta resultados de eficiencia a largo plazo de la implantación de iStents trabeculares frente a la atención estándar en pacientes con POAG con una presentación clara de costes y resultados en salud (AVACs) para ayudar a la toma de decisiones en la gestión de recursos para el manejo de esta patología.