e-Repositori UPF :: Màster Universitari en Economia de la Salut i del Medicament

Recent Submissions

Integración vertical de medicamentos: ¿un paso a la soberanía farmacéutica?
(2023) Barriga Gómez, Mateo
En Colombia, hay una combinación fiscal insostenible en el gasto sanitario. En los 5 últimos años de prepandemia, el crecimiento del PIB fue del 2,7%, mientras que el crecimiento del expendio en salud del 5,4% y el aumento en tecnologías en salud del 9%. Adicionalmente, el 65% de los medicamentos son importados (que implica una alta exposición tanto cambiaria como de abastecimiento), un gasto de bolsillo del 15% (más bajo de la región), junto con un sistema de salud con participación de varios intermediarios, y altos gastos de transacción e intermediación. El objetivo de este trabajo es comparar el sistema actual versus la propuesta de desarrollar una integración vertical por medio de una agencia pública de medicamentos, que permitiría: por un lado, aumentar la soberanía sobre el mercado farmacéutico, disminuyendo la dependencia de terceros, acortando la cadena de valor, y por otro, reduciría los costos en medicamentos, por medio de la fabricación e importación directa de un grupo específico de fármacos de alto impacto financiero en el sistema de salud. Como resultado, habría un ahorro del 58,8% anual debido a la minimización de costos del grupo de medicamentos escogido, mientras se cumplirían los objetivos de aumentar la soberanía farmacéutica y la sostenibilidad del sistema de salud.
Economic impact about the implementation of a pharmaceutical attention program in one emergency department
(2023) Barceló Vidal, Jaume
Introduction: Drug Related Problems (DRP) are events or circumstances involved in pharmacotherapy that actually or potentially interfere with desired health outcomes. Improving medication safety has a great potential and that interventions to leverage clinical pharmacists can be expanded as a mechanism to improve medication safety outcomes and also health care resources. Emergency departments (ED) represent the health device that treats more patients after primary care and ambulatory care and are an environment with a particularly high risk to develop DRP. Objective: The objective of this study is to perform an analysis of the economic impact about the implementation of a pharmaceutical attention program (PAP) at the ED. Material and methods: One center, observational, retrospective study that included all the DRP detected prospectively, in a tertiary hospital after the implementation of a PAP in the ED during 30 months. PAP consisted on a daily review of medical prescriptions of patients attended at ED. Results: a total of 3,082 DRP were detected. The potential cost avoidance during the study period rose to 742,779 USD, while the cost of including a clinical pharmacist at the ED was only 18,000 €. A sub analysis about anticoagulant therapy was performed, and a significant reduction of adverse drug events was observed (OR 3.62 IC95 (1.92-6.85), p<0.001 for apparition of adverse events when the pharmaceutical intervention was not accepted), meaning a cost avoidance of 179,641.90 USD. Conclusion: the implementation of PAP in an ED us a cost avoiding initiative. There is a need for developing prospective studies and randomized controlled clinical trials in order to dispose of high quality evidence about the implementation of these kind of programs
Factores que inciden en la duración de la estancia hospitalaria en Chile: un análisis de supervivencia
(2022) Sugg Herrera, Daniela
Introducción: El análisis y predicción de los días de estada hospitalaria es esencial para la planificación y para la gestión de los costos sanitarios. Este estudio analiza la situación para Chile, con objeto de identificar los factores que inciden en la duración de estancia. Método: Se utiliza información pública sobre los egresos hospitalarios de 62 hospitales medidos por GRD, para el año 2019. La variable dependiente es el hazard de duración en días de la estancia y se establece un modelo de supervivencia de cox estratificado en el tiempo con efectos fijos. Los factores explicativos considerados: atributos del paciente, patología, aproximaciones de calidad y gestión hospitalaria. El modelo incluye tres intervalos de tiempo y control por efectos fijos de los Hospitales.
Impacto de la polifarmacia en el gasto de medicamentos prescritos en una población subsidiada de la región Caribe de Colombia durante los años 2018-2021
(2022) Gamero Tafur, Kevin Enrique
Evaluar si la variación observada de la prevalencia de polifarmacia en la población afiliada a Mutual Ser EPS durante los años 2018-2021 ha incidido en la evolución del gasto en medicamentos prescritos de dicha aseguradora, a fin de generar evidencia empírica que contribuya a la generación de políticas y estrategias encaminadas a reducir dicho impacto y mejorar los resultados en salud de los pacientes afiliados a la aseguradora. Método: Describir la evolución de la población afiliada considerando la prevalencia de polifarmacia e hipermedicación, las condiciones crónicas y, estimar el gasto de medicamentos prescritos (GMP) a través de una simulación aislando el efecto del aumento de la prevalencia
Impacto presupuestario de la inclusión de Daratumuab como fármaco de primera línea en el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes no candidatos a trasplante autólogo hematopoyético en el sistema sanitario español
(2022) Domínguez Tordera, Patricia
Objetivo: Estimar el impacto presupuestario de la inclusión de daratumumab como fármaco de primera línea en combinación con VMP (bortezomid/melfalán/prednisona) o Rd (lenalidomida/dexametasona) en pacientes diagnosticados de mieloma múltiple no candidatos a trasplante autólogo hematopoyético de progenitores (TAPH). Método: Se diseñó un modelo desde la perspectiva del sistema sanitario español con un horizonte temporal de 3 años. Se analizaron dos escenarios: escenario 1 donde se compara VMP y Rd respecto a D-VMP y un escenario 2 donde se compara VMP y Rd respecto a D-VMP y D-Rd. La población diana se estimó a partir de datos epidemiológicos de la literatura. En los costes se incluyeron: costes farmacológicos, costes de administración y costes de efectos adversos. Resultados: En el escenario 1 el coste de tratamiento por paciente sin daratumumab (VMP/Rd) es de 40.455 € para el año 1, 33.835 € para el año 2 y 32.025 € para el año 3. En cambio cuando el esquema contiene daratumumab (D-VMP) el coste del tratamiento del mieloma múltiple en paciente no candidato a TAPH asciende a 138.226 € en el año 1, 103.481 € en el año 2 y 91.689 € en el año 3 y cuando el esquema contiene daratumumab en ambos esquemas (D-VMP/D-Rd) el coste del tratamiento es de 153.890 € para el año 1,123.260 € para el año 2 y 112.989 € para el año 3 Discusión: El impacto presupuestario total es de 874.719.656 € para el escenario 1 y de 1.105.234.337 € para el escenario 2. La inclusión de daratumumab supone un alto impacto presupuestario; en ambos escenarios se debe principalmente a los costes de adquisición del medicamento. Los resultados obtenidos no muestran un escenario positivo para un posible financiamiento del esquema D-Rd por parte del sistema sanitario español, incluso a pesar de haber utilizado el precio del genérico de lenalidomida en el escenario 2. Su inclusión supone un incremento de 230.514.681 € respecto a D-VMP.
Eficiencia del gasto público y total en salud en la región de América Latina y Caribe: un análisis comparativo
(2022) Gibert Guilera, Marc
Antecedentes: el estudio de la eficiencia del gasto en salud ha ganado relevancia en los últimos años a causa del aumento en la demanda de servicios de salud y la constatación de que parte de los recursos invertidos se desaprovechan a causa de la ineficiencia. Materiales y métodos: el trabajo plantea un análisis comparativo de la eficiencia del gasto público y total en salud en los 33 países de la región de América Latina y Caribe a partir del concepto de función de producción, donde los inputs son el gasto público y total en salud y el output se mide a través de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), un indicador de carga de enfermedad que captura mejor las contribuciones de un sistema de salud a las metas sociales que indicadores que solo contemplan la mortalidad prematura. Se elaboran también unos índices para tratar de dimensionar la magnitud de la ineficiencia. Resultados: los países que se asignan su gasto total de manera eficiente son Chile, Costa Rica, Perú, Santa Lucía, Venezuela y Haití. En lo que refiere al gasto público, son Chile, Perú, Antigua y Barbuda, Barbados, Santa Lucía, Venezuela, Honduras, Guatemala y Haití. Análisis y próximos pasos: los resultados constituyen un punto de partida para la formulación de políticas que ayuden a cerrar las brechas entre los patrones de morbi-morbilidad de las poblaciones de la Región y los perfiles de gasto de sus territorios.
Análisis del impacto presupuestario de ampliar la oferta del Servicio de Hemodiálisis de la Caja Costarricense de Seguro Social, para la población con enfermedad renal crónica
(2021) Azofeifa Chacón, Carlos
Objetivo: Estimar el impacto presupuestario de ampliar la atención de personas con enfermedad renal crónica terminal bajo la modalidad de hemodiálisis, según la perspectiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, con un horizonte temporal de cinco años. Métodos: Se utilizó un modelo de análisis de impacto presupuestario considerando la estructura de costes actual por sesión de hemodiálisis en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), ajustando los costes por infraestructura física, equipamiento y mantenimientos con información de proyecto reciente del Hospital de Liberia; los demás costes directos e indirectos se mantienen fijos. La población objetivo se estimó con base en el porcentaje de prevalencia global (1), a partir de la población proyectada para Costa Rica (2), se resta los pacientes actualmente en diálisis continua y trasplantados con funcionamiento renal (vivos). Se asume un 20% del total pacientes requieren la modalidad hemodiálisis. Una tasa de difusión de un 20% en el año 1 a un 100% en el año 5. Un promedio institucional de 4,5 pacientes por máquina y 3 sesiones semanales. Los costes se presentan en dólares estadounidenses. Se aplica una tasa de descuento del 8,31%. Se utiliza como alternativa de análisis el coste por sesión de hemodiálisis de un proveedor externo para evaluar el coste de oportunidad de los recursos. Resultados: Al final de 5 años, bajo el escenario de costes de la CCSS, el coste total descontado es de US$15 973 978,3 mientras que la alternativa privada de US$21 285 015,4. Discusión: Para una mayor atención de personas en ERC-5 bajo la modalidad de hemodiálisis, representa un coste menor ampliando la propia capacidad instalada que si lo realiza mediante una contratación a nivel privado. Las autoridades deberían analizar con mayor profundidad las variables sensibilizadas que afectaron el modelo para incorporar estrategias de reducción de costes futuros y eficiencia de los recursos.
Evidencia farmacoeconómica del uso de inmunoterapias en pacientes con melanoma metastásico: una revisión sistemática de la literatura
(2021) Rendón Benítez, Ana Marisol
Antecedentes El melanoma es un tipo grave de cáncer de piel. Actualmente para el tratamiento de la enfermedad en estadío avanzado se recomienda el uso de las inmunoterapias; pero a pesar de los buenos resultados en sobrevida global, su costo es una barrera para la inclusión de dichas terapias dentro de los protocolos de tratamiento en los países de renta media y baja como lo son los países de América Latina. Por tal motivo, el objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática para proporcionar a los tomadores de decisión evidencia farmacoeconómica actualizada para sus evaluaciones. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo la metodología PRISMA en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, LILACS, y SciELO de evaluaciones económicas de inmunoterapias (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab) en pacientes con melanoma metastásico como tratamiento de primera línea entre los años 2015 a 2020. Resultados Se encontraron cinco estudios que cumplieron los criterios de inclusión. La combinación de nivolumab más ipilimumab resultó ser costo-efectiva en comparación con ipilimumab y nivolumab en monoterapia en dos de los tres estudios; la combinación de ipilimumab más dacarbazina no resultó costo-efectiva en comparación con dacarbazina en monoterapia, y pembrolizumab fue costo-efectivo en comparación con ipilimumab Los modelos utilizados fueron: El modelo de análisis de supervivencia particional y modelo de Markov. Conclusiones Se necesitan más estudios que analicen la razón costo-efectividad incremental de las inmunoterapias en melanoma metastásico, asegurándose de incluir data publicada con mayor tiempo de seguimiento y desde la perspectiva social.
Producción pública de las terapias respiratorias domiciliarias: análisis de minimización de costes (AMC)
(2021) Castelló Coso, Víctor
Las Terapias Respiratorias Domiciliarias (TRDs) son servicios terapéuticos, alternativos a la hospitalización, dirigidos a enfermos con afectación respiratoria crónica estable, y caracterizado por prestarse en el domicilio del paciente. Actualmente, el servicio se financia a través de un contrato de prestación de servicios entre las administraciones sanitarias y empresas privadas proveedoras de terapias respiratorias (EPTR), mediante concurso público. La contratación externa de servicios públicos se emplea buscando la especialización, innovación, y mayor eficiencia. El alza creciente de los costes en salud ha creado la urgente necesidad de evaluar económicamente las intervenciones de salud en la asignación de recursos sanitarios, y usarlos de la forma más eficiente posible, y eso podría pasar por una reducción del coste del servicio. El objetivo del presente trabajo es comparar los costes de producción del servicio de TRDs en Cataluña mediante un análisis de minimización de costes (AMC) como indicador de mejora de la eficiencia, desde la perspectiva del financiador, dónde se incluirán costes directos sanitarios e indirectos, entre costes en la producción pública versus producción privada del servicio de TRDs. El análisis de costes de la producción da como resultado una reducción del coste de oportunidad de 5.716.833 millones de euros si la producción del servicio de terapias respiratorias a domicilio se hiciera directamente desde la red de hospitales públicos de Cataluña, en comparación con los costes de producción actual, a través de EPTR, y a través de contratos con la administración. Podemos concluir que ante un sistema de producción de servicios con idénticos resultados, la eficiencia traducida en reducción de costes del servicio analizado, podría ser de ayuda para los decisores públicos a la hora de decidir integrarlo, y poder usar, en definitiva, los recursos ahorrados, en mejorar el programa, mejorar otros, o bien, crear nuevos.
Desigualdades regionales: indicadores de salud y gasto público en atención primaria
(2021) Hernández García, Cristina
Los sistemas de salud que más ayudan a mejorar la salud y la equidad en salud son aquellos que comparten el principio de cobertura universal y el sistema está organizado alrededor de la Atención Primaria de Salud (APS). En España, las 17 comunidades autónomas presentan diferencias demográficas y económicas, pero también diferencias en el estado de salud, en la cobertura universal (en 2018, un 8% de la población de Canarias no estaba protegida por APS, mientras en País Vasco sí que hay cobertura universal), en el gasto en APS y la accesibilidad a la APS. Mientras se dedica entre el 57-69% del gasto a Atención Hospitalaria (hasta 1.100 €/persona en Asturias), solo se dedica entre 12-17% a APS (ninguna comunidad supera los 270€/persona), y además hay una gran variabilidad en el gasto en APS según la región. La accesibilidad a la APS también varía según el territorio y, aunque no hay asociación entre el gasto en APS y los indicadores de salud, sí que se ha visto relación con la ratio de profesionales APS y facilidad en conseguir cita.
Revisión sistemática de la literatura del coste-efectividad de la vacuna de la polio
(2021) Parés Aubia, Maria
Dada la negligencia que se cometió en España al no afrontar la epidemia de poliomielitis, se plantea esta revisión sistemática cuyo objetivo fue realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el efecto de la vacuna de la polio y mostrar su eficiencia en términos de incidencia, mortalidad e impacto económico. Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en Medline (Pubmed) con los siguientes términos: “polio cost-effectiveness”(MESH) y “polio economics” (MESH). Se incluyeron 7 evaluaciones económicas. La evidencia científica revela que el programa de vacunación contra la poliomielitis representa un programa de salud pública muy valioso que contribuye al ahorro del gasto sanitario y que por tanto, reporta un beneficio económico a la sociedad.
Impacto de la pandemia por COVID-19 en el desabastecimiento de medicamentos en España: un análisis de series temporales interrumpidas.
(2021) Fernández Colomer, Maica
El desabastecimiento de medicamentos es un problema de gran importancia en España y en todo el mundo. Esta falta de suministro tiene graves consecuencias en la salud de la población así como impactos en los sistemas sanitarios. El objetivo de esta investigación es describir qué medicamentos han presentado mayor escasez durante el año 2019 así como estimar el impacto de la pandemia por la COVID-19 en el suministro de medicamentos a las farmacias comerciales. En este estudio se aplican series temporales interrumpidas (ITSA) que permiten mediante estimación de modelos de regresión la comparación de una serie temporal entre dos periodos (pre COVID-19 y post COVID-19) detectando posibles cambios estadísticamente significativos entre ellos, ya sea de nivel o sea de tendencia.
Revisión sistemática de evaluaciones económicas de cinco diferentes antidepresivos para pacientes con trastorno depresivo mayor
(2021) Morales García, Jose Luis
El objetivo del trabajo es identificar qué tratamiento farmacológico es más coste-efectivo para pacientes con trastorno depresivo mayor. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo la metodología PRISMA y haciendo uso de las bases de datos PubMed y Google Scholar para identificar evaluaciones económicas publicadas entre los años 2004 y 2021, enfocadas en cinco intervenciones farmacológicas para pacientes con trastorno de depresión mayor, que incorporen en sus resultados años de vida ajustado por calidad (AVAC) o % de remisión, desde la perspectiva del pagador o de la sociedad. El cribado de los artículos identificados se realizó de acuerdo con el criterio PICOS de inclusión y exclusión previamente establecido.
Estudio coste-utilidad de la innovación quirúrgica iStent versus la práctica clínica habitual para el manejo del glaucoma: evitar la ceguera reduciendo la presión intraocular (PIO)
(2020) de Unamuno Vera, Pablo
Presentamos una evaluación económica partiendo de la modelización del glaucoma primario de ángulo abierto (POAG) a largo plazo. Se analizan costes y resultados en salud (AVACs) en los 19,6 años del horizonte temporal de la patología en España. iStent utilizado desde el diagnóstico del POAG en pacientes con PIO≥41mmHg es una alternativa dominante al tratamiento actual (tratamiento tópico hipotensivo ocular), pero el tratamiento tópico hipotensivo ocular se pauta a pacientes con PIO≥21mmHg<41 por lo tanto iStent no será adoptado por los glaucomatólogos vs. el tratamiento actual en estos pacientes. iStent es también dominante vs. tratamiento tópico hipotensivo ocular+iStent y dichos pacientes precisaran someterse finalmente a cirugía. En consecuencia, con un diagnóstico precoz, se podría considerar adoptar iStent en ellos. iStent utilizado de forma temprana en dichos pacientes incrementa el bienestar social (perspectiva del financiador) y mejora la gestión de la salud. Cuando iStent se adopta de forma temprana en dichos pacientes incrementa el bienestar social de España en 5.920 AVACs y supone un ahorro de 71 millones de €. Tomar la misma medida para un hospital intermedio, 500.000 habitantes de población de referencia, supondría 64 AVACs adicionales y un ahorro de 770.017€. Siendo iStent una alternativa dominante es eficiente para el financiador público implantarlo en aquellos pacientes con POAG a los que tiene que somete a la operación de cirugía de cataratas (la cirugía de cataratas está cubierta por el seguro público) Istent tiene inconvenientes como la cirugía y efectos adversos como elevación de la PIO, la obstrucción del iStent, la mala posición del iStent y/o hipema que deben ser valorados junto a la eficacia y coste-utilidad en su aprobación y financiación. Esta evaluación económica aporta resultados de eficiencia a largo plazo de la implantación de iStents trabeculares frente a la atención estándar en pacientes con POAG con una presentación clara de costes y resultados en salud (AVACs) para ayudar a la toma de decisiones en la gestión de recursos para el manejo de esta patología.
Análisis de impacto presupuestario del uso de combinaciones de antidiabéticos para el tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) en Colombia
(2020) Rojas Castro, Nataly Alejandra
Se realiza un análisis de impacto presupuestal para un horizonte temporal de 3 años desde el 2019 al 2021, bajo la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano, para los medicamentos usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2). Se compara la terapia actual de la administración de mono fármacos pertenecientes a los Subgrupos Terapéuticos de los Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa 4 (DPP-4), Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2 (SLGT2), Sulfonilureas, Agonistas del Péptido Similar al Glucagón Tipo 1 (GLP-1), Biguanidas y como terapia nueva la inclusión de las combinaciones a dosis fijas (CDF) de los mismos Subgrupos Terapéuticos. Fueron analizados 3 escenarios de adopción con un incremento en la participación del mercado de 1,8% anual y la variación tanto en la población objetivo como en el precio promedio ponderado para cada uno de los principios activos. El resultado determinó la inversión que tiene que hacer el SGSSS para la financiación de las CDF de medicamentos para la DMT2 es de $14.797.164.417 COP (ca. 3.580.811,0 EUR) para el año 1, $30.282.076.114 COP (ca. 7.328.052,1 EUR) para el año 2 y $46.478.831.347 COP (ca. 11.247.554,4 EUR) para el año 3. Se realiza un análisis de sensibilidad variando la población y los costos, donde se obtiene que el valor para el año 1 se encuentra en el rango entre COP $8.299.608.968 COP (ca. 2.008.447,7 EUR) y $32.050.339.964 COP (ca. 7.755.959,7 EUR) , $16.985.030.521 COP (4.110.259,4 EUR) y $65.590.523.469 COP (ca. 15.872.451,1 EUR) en el año 2, y $26.069.694.736 COP (ca. 6.308.685,1 EUR) y $100.672.457.933 COP (ca. 24.362.035,6 EUR) en el año 3. El SGSSS debe hacer un esfuerzo financiero para la inclusión de los medicamentos de CDF en el plan de beneficios en salud, adicionalmente si las CDF son reemplazadas por los mono fármacos por separado el costo incrementa en un 8%.
Análisis de impacto presupuestal de la utilización de productos medicinales derivados de cannabis: para el tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut y el Síndrome de Dravet en Colombia.
(2020) López Peña, Mónica J.
Se realizó un análisis de impacto presupuestal (AIP) a tres años para evaluar el efecto financiero sobre el Sistema de Salud de Colombia derivado de la utilización adyuvante de cannabidiol (CBD) en el tratamiento de la epilepsia refractaria del síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) y el síndrome de Dravet (SD). Para esto, se establecieron las dosis promedio de los medicamentos y los costos de adquisición para pacientes promedio (niño y adulto) en los dos escenarios farmacoterapéuticos de estudio (fármacos antiepilépticos o FAE y estos más CBD). También se determinaron los costos de los eventos adversos, los costos asociados a la enfermedad y a la monitorización de los diagnósticos señalados. El resultado muestra el esfuerzo adicional del presupuesto de 26 mil millones de pesos en los que incurriría el Sistema de Salud para financiar esta tecnología con recursos públicos, dadas las condiciones actuales del mercado.
Fractura de cadera en el paciente anciano en España: revisión sistemática de las principales complicaciones y costes asociados a las mismas
(2020) Escalona Quirós, Elena
La fractura de cadera en el anciano supone un problema importante para el sistema sanitario debido a su alta prevalencia y morbimortalidad. El objetivo de este estudio ha sido la identificación de las complicaciones más frecuentes y el sobrecoste debido a las mismas. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura para la obtención de los datos sobre la tipología y frecuencia de las complicaciones. Se calculó el coste promedio anual para 2020, a partir de la información disponible en la APR-GRD v32 y en las bases de datos eSalud y National Health Service Economic Evaluation Database. Resultados: Se incluyeron en el análisis 30 estudios obtenidos a partir de la revisión sistemática (17140 pacientes). La edad media de los pacientes fue de 84,10±3,37 años, siendo el porcentaje mujeres del 78,92±5,53%. El tiempo medio hasta la cirugía fue de 3,56±1,33 días y la estancia hospitalaria media total de 12,81±3,93 días. La mortalidad intrahospitalaria fue del 4,89±3,33%, alcanzando el 20,83±8,87% al año tras la fractura. La anemia y la necesidad de transfusión supusieron las principales fuentes de costes (178,50M€ y 115,71M€, respectivamente), seguidas del estreñimiento (100,92M€) y el delirio (73,48M€). Durante los 12 meses posteriores, el empeoramiento de la movilidad se asoció a un coste de 56,12M€, las readmisiones a 31,41M€ y el cambio de residencia habitual a 26,03M€. En total, se estimó un coste anual de 1120,47M€, debido principalmente a las complicaciones clínicas (81,14%). Conclusiones: Las complicaciones asociadas a la fractura de cadera en el paciente anciano suponen un elevado sobrecoste evitable en muchos casos. La optimización del manejo de estas complicaciones contribuirá a la disminución del gasto sanitario y, con ello, a la sostenibilidad del sistema de salud.
Gasto catastrófico en salud y variables correlacionadas en una muestra de hogares de 37 municipios del departamento de Cudinamarca (Colombia), 2017
(2019) Gutiérrez Clavijo, Juan Camilo
Objetivo: Estimar el gasto catastrófico en salud en hogares de 37 municipios del Departamento de Cundinamarca (Colombia) y su correlación con diez variables de interés. Metodología: Estudio transversal en una muestra de una encuesta poblacional realizada en 2017. Se estimó el gasto catastrófico con base a la proporción de la capacidad de pago destinada a salud de los hogares, utilizando como umbrales 20% y 40%. Mediante modelos de regresión logística se evaluaron una serie de posibles determinantes de la presencia del gasto catastrófico. Resultados: 6,80% de los hogares incurrieron en gasto catastrófico utilizando el umbral de 20%, y 2,13% utilizando 40%. Con ambos umbrales, el riesgo de gasto catastrófico fue explicado por la presencia de miembros con mala salud autopercibida, con discapacidad, y con edades extremas, junto con tamaños del hogar por debajo de cinco integrantes, y con jefes del hogar fuera del sector formal. Con el umbral del 40% también se encontró una asociación con bajos niveles educativos del jefe de hogar. Conclusiones: Dentro de la muestra estudiada se encontraron presencia de gasto catastrófico en salud; se observó una asociación de este frente a una serie de características de los hogares.
Costes sanitarios derivados del abuso y dependencia del cannabis en la comunidad autónoma de Madrid
(2018) Diego de Quintana, Juan
El Cannabis es la substancia psicoactiva ilegal más consumida en la Comunidad de Madrid. Su consumo y los problemas de salud que acarrea generan una demanda de servicios médicos que conllevan un gasto para el proveedor público de servicios sanitarios. Por otro lado, las autoridades sanitarias con competencias en adicciones implementan programas de prevención del consumo de Cannabis que tratan de minimizar el impacto sanitario que supone su uso. El objetivo específico de este estudio es cuantificar en términos económicos el consumo de recursos sanitarios asociado al abuso y dependencia del Cannabis, tanto en tratamiento como en prevención, desde la perspectiva del financiador público. Para ello se emplea el método del estudio de Coste de Enfermedad, basado en el enfoque de la prevalencia. Se ha estimado un coste de 10.020.006 Euros de 2014 de gasto sanitario público asumido por diferentes entidades y administraciones. Esta cifra supone un 0,0051% del PIB regional en dicho año. La comparación de resultados del análisis individualizado del uso de Cannabis frente a los estudios para el conjunto de drogas ilegales, pone de manifiesto la disparidad existente de sus efectos en salud y las consecuencias de cada una de las substancias ilegales.

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