La infermera d'atenció primària en l'atenció als problemes del peu diabètic

Abstract

Introducció: La diabetis mellitus tipus 2 (DMII) és una malaltia crònica que es caracteritza per un augment dels nivells de glucosa en sang (hiperglucèmia). En general la DM2 té una causa multigènica i multifactorial, entre les quals destaquen dos factors: una progressiva resistència a la insulina per part de determinants teixits i una progressiva disfunció de la cèl·lula β. En aquests usuaris, apareixen múltiples complicacions secundàries, entre d’altres els problemes arterials. La combinació de vasculopatia, neuropatia i risc d’infecció fa que els usuaris amb diabetis siguin propensos a patir problemes als peus, desenvolupant-se el que es coneix com a peu diabètic. Es considera peu diabètic quan hi ha neuropatia i/o vasculopatia. Per una banda, la neuropatia dóna pèrdua de sensibilitat acompanyada d’altres símptomes com dolor, rampes, adormiment i coïssor, que són més importants quan hi ha exacerbació nocturna. El peu diabètic és la complicació que major nombre d'hospitalitzacions motiva en la població diabètica i es reconeix, a més, com la principal causa d'hospitalització perllongada a les sales de medicina i cirurgia general ./nObjectiu: L’objectiu de l’estudi va ser identificar tota la informació disponible, referent a l’actuació infermera d’atenció primària envers a l’atenció als problemes del peu diabètic./nMaterial i mètodes: S’ha realitzat un estudi descriptiu transversal mitjançant una revisió bibliogràfica integradora de la literatura, que revisa, crítica, i sintetitza literatura representativa sobre el tema de manera integrada de forma que es generin nous marcs i perspectives sobre el tema. S’ha fet mitjançant la consulta bases de dades científiques publicades a: Cochrane, Medline, Cuidatge, Cuiden i SciELO./nResultats: En aquesta revisió s’han identificat un total de 187 articles a l’introduir les paraules claus a les diferents bases de dades. D’aquests, després d’aplicar els criteris d’exclusió (no fer referència al peu diabètic, publicacions anteriors a l’any 2003, escrit en altres idiomes que no fossin català, espanyol o anglès i que no poguéssim accedir al text complert), van ser acceptats a la revisió el 13,36% (n=25)./nConclusions: Un cop avaluats els resultats i atès que en l'actualitat el nombre de pacients diabètics va augmentant significativament, i amb això apareixen més casos de peu diabètic, resulta necessari ampliar els coneixements sobre l’educació sanitària que ha de rebre el pacient i els avenços significatius de tractament per poder prevenir les complicacions podals i tractar les que estiguin presents per aconseguir una millora en la qualitat de vida . Envers al seguiment i control d’usuaris, hi ha una mancança considerable i una mala gestió dins l’equip interdisciplinari per poder abordar la patologia a temps i minimitzar els danys per a la persona. En quan a l’educació sanitària, hem pogut comprovar que s’ha de fer més recolzament a les cures del peu diabètic, malgrat que si que és dóna molta importància i educació al pacient pel seguiment però no tant als peus en concret. Seria convenient realitzar més assajos de qualitat i amb mostres de població més amplies per poder comparar estudis amb un alt rigor científic, ja que, els diferents estudis analitzats no tenen un criteri unificat a l’hora de realitzar les valoracions i les cures infermeres del peu diabètic.

Objective: The aim of the study was to identify all available information concerning the performance of primary care nurse's attention towards the problems of the diabetic foot./nMethods: It is a descriptive cross-sectional study was performed using an integrative literature review of the literature, critique and synthesizes representative literature on the subject in an integrated manner to generate new perspectives on the subject. Was done by consulting published in scientific databases: Cochrane, Medline, Cuidatge, Cuiden and Scielo./nResults: In this review we have identified a total of 187 items when entering keywords in different databases. Of these, after applying exclusion criteria (not referred to the diabetic foot, previous publications the year 2003, written in other languages were not Catalan, Spanish or English and could not access the full text) were allowed to review the 13.36% (n = 25)./nConclusions: Once evaluated the results and given that at present the number of diabetic patients is increasing significantly, and thus are more cases of diabetic foot, is necessary to expand knowledge of health education that patients should receive and advances significant treatment to prevent complications and treat foot, are present to achieve a better quality of life. As for health education, we have seen that has done more to support diabetic foot care, even if they are very important for monitoring and patient education but not the feet in particular. It would be more convenient to carry out quality tests with larger population samples to compare with a rigorous scientific studies , since various studies have analyzed criterion unified when making assessments and nursing care of the foot diabetic .